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儘管臨床效果不錯,仍會發生許多併發症,產生的原因與醫師的經驗及訓練背景、皮膚的狀態、機器的種類及使用方式,以及術後照顧有關。這些併發症大略分為兩身份證借款及小額貸款10萬大類:第一類較輕微,持續時間較短,如紅腫、水腫、瘀青、出血、接觸性皮膚炎或毛囊炎等;另一大類則較嚴重,持續時間較長,如嚴重的皮膚感染、色素異常(變黑、變白或不均勻)、疤痕等。底下按市面上較常使用的儀器分別討論。

文/蔡仁雨

作者蔡仁雨 | 臺北醫學大學萬芳醫院皮膚雷射中心。本文刊登於《科學發展》2013年5月,485期,28 ~32頁,以及《科技大觀園-科技部》網站,經作者同意授權全文轉載。

強力脈衝光;這是醫美常使用的光療,它是一種波長約500~1200奈米的強光,波長的長短可以依臨床需要而改變,主要用於回春、除斑、除毛及血管病灶,有效治療的安全能量範圍相當窄。臨床上如要達到較佳的療效,常會提高能量,因而造成皮膚灼傷,產生嚴重的痂皮,之後會色素沉著。

目前醫美使用的雷射除了傳統的磨皮、色素、血管、除毛外,還有各種飛梭雷射,與光療、電磁波、超音波玉山銀行信貸及桃園汽車借款、冷凍治療等統稱為能量設備的儀器,因為這些設備都是把能量導入或作用於皮膚,以達到治療的效果。

然而所謂醫美醫師,背景(科別)相當複雜,訓練參差不齊,因此醫美的效果差異頗大,治療後併發症也相對提高。本文擬就目前醫美雷射和光療較常發生的併發症簡略敘述,希望民眾在尋求醫美治療時能有正確的觀念與態度,以免發生遺憾的後果。

血管性雷射;治療血管問題的雷射有脈衝式染料雷射、長脈衝釹雅各雷射、KTP laser、脈衝光等。常見併發症有出血、瘀青,甚至凹陷性疤痕。治療時應先選用較長脈衝、較低能量,再逐漸增加,以免產生無法預測的併發症,尤其在鼻翼兩旁、眼花旗信貸及台新信貸眶附近。

美白雷射;美白雷射並無明確定義,市面上儀器名稱琳瑯滿目,主要併發症仍以接觸性皮膚炎、痤瘡惡化較常見。

市面上這麼多儀器,不外乎用於治療色素斑、血管病灶、痘疤、毛孔粗大,以及緊膚、美白、除皺、瘦身(抽脂)等。民眾要確實知道自己皮膚狀態及想改善的程度,不應被花俏的廣告名稱所迷惑,產生不切實際的幻想,以免得不償失,不僅花錢無效,還產生一些不必要的併發症,甚至不可挽回的後遺症。

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飛梭雷射;這是新一代的磨皮雷射,使用分段分次治療概念。不像傳統磨皮雷射,飛梭雷射只作用於10~20%的皮膚,可加速皮膚癒合,降低副作用。除了紅腫外,較常見的併發症是接觸性皮膚炎及痤瘡惡化。臨床上又分為汽化型及非汽化型,汽化型大多使用二氧化碳飛梭雷射,皮膚結痂會較嚴重,色素沉澱也比非汽化型更易發生。

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根據美國皮膚外科醫學會統計,非專科醫師執行的皮膚美容治療,造成的併發症比皮膚科醫師多出40%。因此民眾在尋求皮膚美容治療時,建議找皮膚專科醫師,較有保障,以免延誤治療且讓傷害擴大。

民間借款利息及第一銀行信貸除毛雷射;除毛雷射也相當多,以長脈衝亞力山大雷射、半導體雷射、脈衝光、電磁波等為主,常見的併發症是表皮冷卻系統造成皮膚凍傷、色素沉澱。這種色素沉澱一般約數周後會消退。



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一般非專科醫師碰到問題時會持續使用其他設備來治療,所謂「以戰養戰」,最後造成皮膚傷害擴大,難以挽回,患者口袋也愈來愈淺。因此建議接受雷射或其他能量治療時,一旦皮膚出現問題,應毫無猶豫立即找皮膚專科醫師診斷及治療。

組合式雷射(療法);許多醫師會同時使用多種雷射打到患者臉上,以求加成效果,但往往適得其反,療效沒有達成,反而增加副作用。同時施打多種雷射必須有理論基礎,且必須有臨床實驗的證實,使用時必須很小心。許多醫師只單憑自己的感覺或增加賣點,以及病患貪多的心理,自創許多組合式療程,然而大多缺乏臨床證據,危險性相對提高。

筆者認為治療仍須按部就班,原則上先治療血管再治療色素,先治療表淺再治療深層斑。臉上色素血管處理告一段落,再處理皮膚鬆弛、毛孔、細紋等,如使用飛梭雷射。如此循序漸進較負債整合條件及負債整合 好嗎能達到完美的效果,否則欲速則不達,弄巧成拙,將得不償失。

上面簡單列舉一些醫美皮膚雷射常見的項目,事實上,坊間的機種日新月異,名稱繁多連醫師也搞不清。基本上,這些儀器與傳統雷射的波長相同,只是儀器功能模式及使用參數稍做改變而已。此外,廠商不同,同一機種命名也不一樣,甚至同一機器,不同醫師或診所也會創造不同的名稱以廣招客源。事實上這些都是不可取的,太多商業化及商品化已失去了醫學該有的嚴謹與樸實,說穿了只是以利益為導向。

▲醫美雷射百百種,術前術後需知都重要。(圖/達志示意圖)

Q-開關釹-雅各雷射;這種色素性雷射傳統上是用於治療刺青(1064奈米)及一些表淺色素(532奈米)。新一代的機器可加大光點,許多醫師使用這種大的光點降低治療能量,進行整臉掃射以達到表淺磨皮換膚的效果,稱為laser toning。市面上所謂的柔膚、淨膚、白面娃娃等都使用這種雷射。如果在皮膚上塗上碳粉以增加雷射能量的吸收,則稱為黑面娃娃。目前市面上的機種很多,尤其是韓國機,名稱繁多也蠻吸引人,但基本上就是使用長波長的Q -開關釹雅各雷射(1064奈米)。

當發生灼傷時,必須接受正確的治療,以減少色素沉澱的量及時間。一旦色素沉澱在臉部,需要3~6個月才會消退,在四肢則可能需要6~12個月。在結痂期應慎防傷口感染,以免第一銀行信貸及買車貸款保人產生疤痕,若不幸產生了疤痕,則很難完全治癒,需靠其他方法來改善。

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電波拉皮(緊膚)或其他電磁波儀器;這些儀器主要是把能量經由表皮導入真皮及皮下脂肪,如果操作得宜,不會傷害皮膚。但如果能量太高(在全身麻醉下),可能會造成嚴重燙傷,因此建議最好使用局部麻醉較安全。

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其他較輕微的併發症,有青春痘產生或惡化、接觸性皮膚炎等。如果發生上述併發症,應暫停療程,先治好皮膚病。至於臉上有肝斑的患者,能否接受雷射則見仁見智,大多數醫師傾向保守一點。事實上,很多肝斑是被雷射激發出來的。

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近年來臺灣美容市場蓬勃發展,身份證借款及個人信用貸款是什麼除了原先的皮膚美容及整形美容外,又出現了所謂「醫學美容」,簡稱「醫美」。醫美的出現讓許多民眾趨之若鶩,想藉由「醫學」的方法達到美容的目的,許多醫師也順勢投入由醫師執行美容的「醫美」醫師行列。

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雖然作用表淺,副作用不大,但需多次重複施打,因此長久下來會造成一些嚴重的併發症,如小額貸款利率及台南民間借款色素不均。根據文獻報告,雷射次數若超過5次便會增加這種併發症的發生,主要在皮膚上出現白點(色素脫失),造成整個臉花花的、色素不均勻,這種情形在有肝斑的患者身上更易發生。如果出現這種併發症,最好停止雷射治療或降低能量。臨床上可以使用退斑藥膏或合併口服傳明酸(transamin)治療,病人也須非常有耐心,持續治療通常需要1~2年以上才會明顯改善。

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